Blastocystis: parazita rejtély

A BH mikrobáról jelenleg ismert tudás megértése és a nem gyógyszerészeti intézkedések használatának ismerete számos terapeutát a biztonságos és hatékony egyéni protokollok felé terel, ahol a kezelés a tünetek állapotától függetlenül növelheti az egészségi állapotot és a közérzetet.

Mi a Blastocystis hominis?

Először azt gondolták, hogy az alsó bél mikrobiota kommensális tagja, és az 1970-es évekig ártalmatlannak tartják, a BH kórokozó-potenciálja még mindig ellentmondásos. Mivel tüneti és tünetmentes egyéneknél egyaránt megtalálható, az emberi betegségekben betöltött szerepe nem megalapozott a meggyőző és vitathatatlan eredményeket nyújtó tanulmányokkal. [1-3]

1849-ben helytelenül besorolva BH végül a protisztikus csoport tagjaként találta meg taxonómiai otthonát - egysejtű anaerob mikroszkopikus eukarióta, jellemzői és antiprotozoális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége alapján. [1]

Elterjedtség és terjedés

Ez a mindenütt jelenlévő parazita széles körben elterjedt a földgömbön, érintve az embereket, az állatokat, a hüllőket, a kétéltűeket, a halakat, a rágcsálókat és a madarakat, és az emberi székletmintákban a leggyakoribb eukariótaként (állati, növényi, egysejtű vagy gombás organizmusként) azonosították. A prevalencia magasabb, mint a Giardia, Entamoeba vagy Cryptosporidium esetében. 1,2 A fejlett országokban a prevalencia legalább 5-15%, de a rosszabb higiéniai és higiéniai gyakorlatok miatt a fejlődő országok
fertőzési aránya 50-100%. [2]

A BH főleg széklet-orális úton terjed át emberről emberre vagy állatról emberre, szennyezett élelmiszer vagy víz fogyasztásával, aerolizált ürülék belélegzésével (az állatkertekben és az állatkertekben lévő állattartók tisztítása miatt), a legyek mechanikus továbbításával csótányok, vagy nem higiénikus szexuális gyakorlatok. [3]

Életciklus és virulencia

A detektálási technikák és a molekuláris jellemzési módszerek standardizálásának hiánya azt jelentette, hogy a BH virulenciáját és életciklusát még vizsgálják. Különböző formákra különböztették meg: vakuoláris, szemcsés, ameboid és cisztás. [1,2]

A székletmintákban általában a vastag falú ciszták találhatók, amelyekről feltételezik, hogy felelősek a külső átvitelért. Mérete 5-30mcm lehet. [4]

Az ameboid formák azonban a leginkább virulensek, és leggyakrabban tüneti betegeknél fordulnak elő; bár a rutin székletminták során nehezebb felismerni őket, mivel hasonlítanak a neutrofilekre és a makrofágokra. [1]

Az ameboid formák jelentős összefüggő tulajdonságokkal rendelkeznek, könnyen tapadhatnak a bél nyálkahártyájához. Szekretálnak proteázokat és lizátumokat is, amelyek a bél áteresztőképességét okozzák, és interleukin-8 (IL-8) fokozó bélgyulladást termelnek. Túlélésük biztosítása érdekében lebontják a bél védő immun antitestjét, a szekréciós IgA-t is.1. A bélfal beszivárgása és gyulladása, az immunrendszer homoeostasisának megzavarásával okozhatja a belek ebből eredő tüneteit. stressz. [2]

Blastocystis altípusok

A legutóbbi osztályozás kimutatta, hogy ez a protozoon parazita genetikailag sokféleséget mutat, eddig 17 altípust (ST) találtak, és javaslatot tettek arra, hogy a BH elnevezést „Blastocystis fajokra” kell cserélni. Ezek az altípusok befolyásolhatják az ST 1-4 klinikai megnyilvánulásait, amelyek a tünetek 90% -át okozzák. [1,2]

A vizsgálatok földrajzi különbséget mutattak ki az ST típusokban, az ST1 és az ST3 gyakorisága magas Ausztráliában, Európában és Délkelet-Ázsiában.2 Az ST3 a leggyakoribb emberi altípus, amelyet az ST1 és az ST2 követ; azonban kevés bizonyíték áll rendelkezésre az ST3 patogenitására vonatkozóan, ellentmondásos eredmények mutatkoznak a tünetek korrelációjában az ST1 vagy az ST2-vel. A többi ST-t különböző mértékű gyomor-bélrendszeri tünetekkel társították. [1]

Az a képesség, hogy a BH képes a különböző fejlődési stádiumokban végigkerekedni és tüneteket okozni, valójában attól függ, hogy az egyes ST-k kompatibilisek-e a fertőzött gazdával, valamint a baktériumok sokféleségétől az egyén bélkörnyezetében. [1,2]

A blastocystosis jelei és tünetei

Mint korábban említettük, a BH-val történő fertőzés vagy a blastocystosis nem mindig egyenlő semmilyen jelrel vagy tünettel. Valójában több a tünetmentes, mint a tüneti eset. [1] Bár a BH életciklusa még nem teljesen tisztázott, a tenyésztés átlagos növekedési ideje 17-22 óra. Ez az ST szerint különbözik, és nem feltétlenül korrelál a tünetek megnyilvánulásával. Enyhe tünetek jelentkezhetnek kezdeti fertőzéskor, és hónapok vagy évek alatt súlyosbodhatnak. Ezért a blastocystosis lehet akut önkorlátozó állapot, vagy krónikus betegséget okozhat. [1,3,4] A tünetek megjelenésekor nem specifikusak, a leggyakoribb a hasi fájdalom és a hasmenés. Minél nagyobb a székletben talált paraziták száma, annál nagyobb a tünet súlyossága, és a következők bármelyikét tartalmazhatja:

hasi fájdalom
akut/krónikus hasmenés
hányinger
étvágytalanság
puffadás
székrekedés
puffadás
perianalis viszketés. [1,6]

A blastocystosis potenciálisan a fáradtsághoz, a bőrkiütésekhez és az ízületi fájdalmakhoz is kapcsolódik. [6]

Kapcsolódó feltételek

A blastocystosis összefüggésbe hozható irritábilis bél szindrómával (IBS), vastagbélgyulladással, vastagbélrákkal, csalánkiütéssel és hashártyagyulladással; az adatok azonban még mindig nem meggyőzőek arról, hogy a BH az elsődleges ok. [1,3] Tanulmányok kimutatták, hogy a fertőzés gyakoribb az IBS-ben szenvedőknél. Érdekes módon az egyik klinikai vizsgálat a vastagbélgyulladás növekedését mutatta BH-ban szenvedő gyermekeknél, míg egy másik kísérleti tanulmányban ez a parazita serkentette a védő nyálkaképződés növekedését, potenciálisan elősegítve a vastagbélgyulladást. [1,2] Csalánkiütésben szenvedőknél az ST3 ameboid formája azonosították. Úgy gondolják, hogy az ST3 azon képessége, hogy megzavarja az immunrendszer működését és jelentős oxidatív stresszt okozhat, lehet az oka az extraintesztinális tüneteknek. [1,2]

Beteg bemutatása

A székletmintában a BH bizonyítéka klinikailag értékes lehet, vagy nem, tünetmentes egyéneknél. A HIV-fertőzött betegek, a rákos vagy egyéb immunrendszeri rendellenességekben szenvedők, a gyakran utazók és a fejlődő országokból érkező gyermekek azonban hajlamosabbak a fertőzésre1, és szükségük lehet kezelésre, még akkor is, ha nincsenek tüneteik.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyermekek és az idősek fokozottan fogékonyak a fertőzésekre; más kutatások azonban a 30-50 év közötti embereket mutatják leginkább. Ezenkívül a táplálkozási állapotot a társfertőzések kockázati tényezőjeként osztályozzák. [2]

Ezért a székletvizsgálat során a BH felfedezésével mindig ajánlott megvizsgálni más fertőző ágensek jelenlétét1, és a kezelés előtt figyelembe kell venni az egyén demográfiai adatait, immun-, bélmikrobiotáját és táplálkozási egészségi állapotát, tüneteit és társbetegségeit.

Kezelés

A metronidazol (MTZ) az első vonalbeli orvosi kezelés bizonyított fertőzés esetén. Hatékonysága azonban változó, valószínűleg a különböző altípusok miatt, de fennáll a rezisztens BH altípusok lehetősége is. Ezenkívül az MTZ nemkívánatos mellékhatásokat is okozhat. [1,2]

Ezért biztonságos és természetes stratégiákat alkalmazó kezeléseket keresnek mind tüneti, mind tünetmentes betegek számára. Az étrendmenedzsment vizsgálatok azt mutatják, hogy a laktózmentes és/vagy a magas rosttartalmú étrendet folytatók klinikai javulása nagyobb, mint az MTZ-vel kezelteké. Más kutatások összefüggést tárnak fel a mikrobiota étrend által közvetített változásai, a mikrobiómák sokfélesége, a paraziták proliferációja és a tünetek súlyossága között. [3]

Az Allium sativum (fokhagyma), a Zingiber officinale (gyömbér) és az asafoetida (Ferula asafoetida) szintén hatékony kiegészítői lehetnek az étrendnek, tanulmányok parazitaellenes és védőhatásokat mutatnak a BH ellen. [1,2]
Az egyik vegyület, amely a blastocystosis javulásával összefüggésben specifikus kutatásokat is végzett, a probiotikus Saccharomyces boulardii (SB). Pozitív székletvizsgálattal rendelkező, tüneteket mutató, randomizált, egyszeresen vak klinikai vizsgálatban az SB eredménye összehasonlítható volt az MTZ-vel. Az SB csoport 250 mg-ot vett be naponta kétszer, 10 napig.

A napi kétszer 30 mg/ttkg MTZ-hez és a kontrollcsoporthoz képest a 15. napon a klinikai gyógyulás és a székletből a ciszta eltávolításának sebessége a következő volt:

• 77,7% klinikai gyógyulás és 80% ciszta clearance az SB csoportban

• 66,6% klinikai gyógyulás és 72,2% ciszta clearance az MTZ csoportban

• 40% klinikai gyógyulás és 26,6% ciszta clearance a kontroll csoportban.

Az első hónap végén a klinikai gyógyulási arány 94,4% -ra nőtt az SB csoportban és 73,3% -ra az MTZ csoportban, ami az SB-t a blastocystosis hatékony kezelésének jelzi. [7]

Életmódbeli tényezők Az egyik kísérleti tanulmány kimutatta, hogy a krónikus stressz fokozta a parazita fertőzőképességét és patogenitását. A vizsgálat befejezésekor a krónikusan stresszes állatcsoportban a BH széklet cisztaszáma magasabb volt, fokozott a fertőzésekre való hajlam, a szabályozatlan immunválasz, alacsonyabb antioxidáns szint és magasabb lipid és fehérje oxidatív károsodás.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy „A mai életmód egyre hangsúlyosabbá válik, és a jelenlegi eredmények azt sugallják, hogy a parazita, amelyről a székletfelmérések során az egyik leggyakoribb organizmusnak számoltak be, nevezetesen a fejlődő országokban, stresszes helyzetekben hajlamosabb lehet patogénebbé válni. . [8]

Egyéb természetes terápiák, amelyeket a blastocystosis hatékony kezelésének részeként kell figyelembe venni, a következők többféle probiotikum és kolosztrum a bélfal egészségére, a mikrobiota támogatására és az immunszabályozásra, valamint a parazitaellenes gyógynövényekre és vegyületekre, a Juglans nigra (fekete dió), Berberis vulgaris (borbolya), Az Artemisia annua (üröm) és a Citrus x paradisi (grapefruitmag kivonat).

Ezenkívül kritikus fontosságúak a megelőző intézkedések, beleértve a jó higiénés és egészségügyi intézkedéseket. Mivel a ciszták ellenállnak a klór sterilizációs hatásainak, az ivóvíz forrása, vagy szénblokk vízszűrők és ultraibolya fény használata körültekintő a fertőzések arányának csökkentése érdekében.

Referenciák:

Tasić N, Milenković T, Bujić V és mtsai. Blastocystis hominis: Titokzatos és általában figyelmen kívül hagyott parazita. Facta Universitatis, sorozat: Medicine & Biology, 2016; 18 (2): 39-47. [Kivonat]
Lepczynska M, Bialkowska J, Dzika E és mtsai. Blastocystis: Hogyan befolyásolják a specifikus étrendek és az emberi bél mikrobiota fejlődését és patogenitását? Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2017. doi: 10.1007/s10096-017-2965-0. [Absztrakt]
Sinclair JB. Blastocystis hominis: a lenyűgöző rejtély. Aus J Med Sci 2016; 37 (1): 2-12. [Absztrakt]
Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. A közegészségügyi szempontból aggódó parazita betegségek DPDX-laboratóriumi azonosítása: Blastocystis hominis 2016., 2017. május 5., [Teljes szöveg]
Vitetta L, Saltzman ET, Nikov T és mtsai. A bél mikrokörnyezetének modulálása a bélparaziták kezelésében. J Clin Med 2016; 5 (11). [Absztrakt]
Blastocystis Kutatási Alapítvány. Blastocystis tájékoztató 2017. 2017. megtekintve 2017. május 5-én, [Kivonat]
Dinleyici EC, Eren M, Dogan N és mtsai. A Saccharomyces boulardii vagy a metronidazol klinikai hatékonysága tüneti, Blastocystis hominis fertőzésben szenvedő gyermekeknél. Parasitol Res. 2011; 108 (3): 541-5. [Absztrakt]
Chandramathi S, Suresh K, Sivanandam S és mtsai. A stressz súlyosbítja a Blastocystis hominis fertőzőképességét és patogenitását: In vitro és in vivo bizonyítékok. PLoS One. 2014; 9 (5): e94567. [Absztrakt]

NYILATKOZAT:

Az FX Medicine-ről nyújtott információk csak oktatási és tájékoztatási célokat szolgálnak. Az ezen az oldalon nyújtott információk nem helyettesítik, és nem is szándékoznak helyettesíteni a szakmai tanácsokat vagy gondozásokat. Kérjük, kérjen szakképzett egészségügyi szakember tanácsát abban az esetben, ha valami, amit itt olvasott, kérdéseket vagy aggályokat vet fel az egészségével kapcsolatban.