2017. májusi mérési hónap Oroszországban: magas vérnyomás kezelés és kontroll - Európa

Oxana Rotar

1 Almazov Nemzeti Orvosi Kutatóközpont, Szentpétervár, Oroszország

Konradi Alexandra

1 Almazov Nemzeti Orvosi Kutatóközpont, Szentpétervár, Oroszország

2 Informatikai, Mechanikai és Optikai Egyetem, Szentpétervár, Oroszország

Anastasia Tanicheva

3 Orosz Kardiológiai Társaság, Moszkva, Orosz Föderáció

Szergej Nakonechnikov

4 Pirogov Orosz Nemzeti Orvostudományi Egyetem, Moszkva, Orosz Föderáció

Natalia Blinova

5 Országos Kardiológiai Orvosi Kutatóközpont, Moszkva, Oroszország

Thomas Beaney

6 császári klinikai vizsgálati egység, Imperial College London, Stadionház, 68 Wood Lane, London W12 7RH, Egyesült Királyság

Xin Xia

6 császári klinikai vizsgálati egység, Imperial College London, Stadionház, 68 Wood Lane, London W12 7RH, Egyesült Királyság

Neil R Poulter

6 császári klinikai vizsgálati egység, Imperial College London, Stadionház, 68 Wood Lane, London W12 7RH, Egyesült Királyság

Irina Chazova

5 Országos Kardiológiai Orvosi Kutatóközpont, Moszkva, Oroszország

Evgenyi Shlyakhto

1 Almazov Nemzeti Orvosi Kutatóközpont, Szentpétervár, Oroszország

Társított adatok

Absztrakt

Háttér

A globális betegségteher-tanulmány szisztematikus elemzése szerint Oroszország kiemelkedik azzal, hogy a tanulmány 68 éves időszakában (1950–2017) a legkisebb nettó nyereség volt, csak 5,7 év (4,8–6,7) a férfiaknál és 7,7 év (7,0–8,6) a nők esetében.1 Oroszországban a magasabb halálozási arány 10 éves korban kezdődik és egész felnőttkorban folytatódik. Egy orosz statisztikai jelentés 2017-ben a szív- és érrendszeri mortalitást 584,7/100 000 lakos, a szív- és érrendszeri morbiditást 2016-ban 2336,2/1000,2 szerint dokumentálta.

Oroszország a hetedik helyet foglalja el az emelkedett vérnyomás (BP) korosztályos prevalenciájában (%) a 18 évnél idősebb népességben az Egészségügyi Világszervezet 2014. évi Globális Egészségügyi Megfigyelő Intézetének adatai alapján (34% férfiaknál és 24% nőknél) .3 Az Orosz Egészségügyi Minisztérium bejelentése szerint 2017-ben 1418,9 új, magas vérnyomásban szenvedő személyt regisztráltak morbiditási szinttel - 966,3/100 000,2

A legfrissebb publikáció mindeddig három, 25–64 éves (1992–1994, 2003–2004 és 2012–14 év közötti) populációban végzett felmérés adatait hasonlította össze a vizsgált alanyok összesített számával (64 819) (online kiegészítő anyag, S1 ábra ). 2003 és 2013 között az artériás hipertónia prevalenciája körülbelül 20% -kal nőtt. 4 Oroszország részt vett a májusi mérési hónap (MMM) tanulmányában, amelyet a Nemzetközi Hipertóniás Társaság (ISH) szervezett a társadalom rendszeres aktív tagjaként, valamint az orosz Antihypertensive League, mint hivatalos partner.

Mód

Az MMM17 résztvevőinek felvétele Oroszországban bevásárlóközpontokban, főiskolákon és egyetemeken, szupermarketekben, üzleti központokban, parkokban és tereken történt. A szűrésen a következő 19 város vett részt: Szentpétervár (322 résztvevő), Moszkva (987), Belgorod (28), Brjanszk (405), Ivanovo (583), Kemerovo (676), Kirov (1220), Kostroma (122), Krasznodar (123), Krasznojarszk (154), Rosztov (260), Szamara (67), Szaratov (59), Sztavropol (269), Szurgut (137), Tver (289), Udmurtia (50), Uljanovszk (50), és Jaroszlavl (610). Az önkéntes személyzet minden városban körülbelül 10–50 fő volt. Az egyik helyszínen volt egy vagy két orvos. Alexandra Konradi és Irina Chazova professzorok orosz tanulmányi koordinátorok voltak.

A protokollt, az alapvető képzési anyagokat, videókat, részletes utasításokat és marketing információkat e-mailben elküldték az egyes központok regionális koordinátorainak. A regionális koordinátorok közvetlenül kapcsolatba léptek az MMM17 ország koordinátoraival, ha bármilyen problémájuk felmerült. Az orosz fiatal kardiológusok, mint az Orosz Kardiológiai Társaság hivatalos részlege aktívan részt vettek. A tervezést és a képzést már 2017. április végén elvégezték a fiatal kardiológusok konferenciáján Krasznojarszkban. A tanulmányhoz etikai engedély nem volt szükséges.

A legtöbb BP mérést automatizált A&D eszközök végezték, amelyeket az A&D Company biztosított. Az összes többi kiadást az Orosz Autós Társaság és az Orosz Társaság a magas vérnyomásból finanszírozta.

A szűrés minden helyszínen 1 nap volt 2017. május hónapban. Mind az automatizált BP készülékeket, mind a kézi vérnyomásmérőket használtuk. Három ülést mértünk a bal karon (az esetek 70,2% -a), 1 perc intervallummal az olvasások között. A súlyt és a magasságot az ön által megadott adatok alapján rögzítettük. Az adatokat egy tanulmány-specifikus mobil alkalmazásba vitték be, valamint papírformákon, majd később táblázatokba (Excel) vitték át őket. A statisztikai adatokat központilag elemezte az MMM projekt csapata; teljes részleteket a globális cikk tartalmazott.5

Eredmények

Összesen 5660 orosz résztvevőt szűrtek át, átlagéletkoruk 49,7 (szórás (SD) 16,2) év volt. Főleg nőstények voltak - 4166 (73,6%), fehér etnikumuk 5469 (96,5%) volt. A cukorbetegséget 385 (6,8%) résztvevőnél regisztrálták, a korábbi miokardiális infarktust 254-nél (4,5%) és a korábbi stroke-ot 164-nél (2,9%) regisztrálták. A jelenlegi dohányzók száma 920 volt (16,3%), és a többség arról számolt be, hogy soha vagy ritkán fogyasztott alkoholt (97,3%).

A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket 1956 (34,6%) résztvevő vette be. Az imputálás után 5660-ból 2709 résztvevőnél volt magas vérnyomás (47,9%). A nem kezelt 3704 betegből összesen 753 betegnél találtak magas vérnyomást (20,3%). 1955-ben összesen 1094 beteg volt kontrollálhatatlan (55,9%).

Az életkor és a nem szerinti kiigazítás után a szisztolés vérnyomás (SBP) és a diasztolés vérnyomás (DBP) szignifikánsan magasabb volt az antihipertenzív kezelést végző egyéneknél (kiegészítő anyag online, S2. Ábra). Az SBP és a DBP szignifikánsan magasabb volt a bal karon végzett méréseknél, mint a jobb oldali. Mind az SBP, mind a DBP szignifikáns és lineáris növekedése a testtömegrétegek növekedésével járt (kiegészítő anyag online, S3. Ábra).

Vita

A Visualizing Health Metrics infografika szerint a 2016-os globális betegségterhelés-tanulmány becslése alapján a magas SBP miatt bekövetkező halálozások száma növekszik, Kínában, Indiában, Oroszországban, az Egyesült Államokban és Indonéziában a legmagasabb a halálozás száma. 6.

Összehasonlítva az MMM17 szűrés világméretű eredményeivel, az orosz résztvevőknél magasabb volt a magas vérnyomás (47,9% vs. 34,9%), ami részben a magasabb átlagéletkorral magyarázható (49,7 vs. 44,9 év). Az orosz férfiak aránytalanul nagy terhet rónak a nőkre. 2016-ban a 15–49 éves férfiak halálozásának 59,2% -a (55,3–62,6), a nők halálozásának 46,8% -a (44,5–49,5) a viselkedés kockázati tényezőinek tulajdonítható, ideértve az alkoholfogyasztást és a dohányzást is. MMM17 dokumentálta, hogy a BP növekedése az alkoholfogyasztással volt erősebb, mint a dohányzás. Korábbi orosz tanulmányok azt mutatták, hogy az elhízás a hipertónia hatékony előrejelzője. Az életkor, az iskolai végzettség, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a megnövekedett pulzusszám alapján a hipertónia valószínűsége nagyobb volt az elhízott személyeknél, nemtől függetlenül, a 20 éves dinamikai elemzés szerint.4

A hipertóniás gyógyszerek vényköteles aránya magas vérnyomásban szenvedőknél összehasonlítható volt a világméretű adatokkal (20,3% vs. 17,3% gyógyszer nélkül). Oroszországban a magas vérnyomás-kontroll rosszabb volt az MMM17 globális eredményeihez képest - 55,9% és 46,3% maradt kontrollálatlanul. 2013-ban 1993-hoz képest a kezelés hatékonysága Oroszországban több mint négyszeres, a férfiaknál hétszer, a nőknél háromszorosára nőtt, de továbbra is gyenge. Az orosz népesség terápiájának elégtelen hatékonyságával kapcsolatos három fő tényező az alacsony iskolai végzettség, az elhízás és a magas pulzusszám

Így az MMM17 projekt fontos lépésnek tűnik az oroszországi magas vérnyomás terhének értékelésében, és hangsúlyozza a magas vérnyomás tudatosságának, kezelésének és kontrolljának további javításának szükségességét. A kapott adatok bekerülnek a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének jövőbeli stratégiájának kidolgozásába és az egészségügyi projektekbe.

Kiegészítő anyag

Kiegészítő adatok

Köszönetnyilvánítás

Hálásak vagyunk minden nyomozónak és önkéntesnek. Külön köszönet a regionális koordinátoroknak: Mevsha O.V. (Belgorod), Nedbaikin A.M. (Brjanszk), Belova O.A. (Ivanovo), Sokolova N.S. (Ivanovo), Kochergina A.М. (Kemerovo), Isakov A. (Kirov), Zhelezova P.V. (Kostroma), Fendrikova A.V. (Krasznodar), Csernova A.A. (Krasznojarszk), Shepel R.N. (Moszkva), Chuev M. (Rosztov), Rubanenko O.A. (Samara), Boiarinova M.A., Alieva A.S., Tregubov A.V. (Szentpétervár), Posnenkova O.M. (Saratov), Evsevieva M.A. (Stavropol), Cojocari C.G. (Surgut), Nizova E.A. (Tver), Shabardina S.V. (Udmurtia), Makeeva E.R. (Uljanovszk), Gamayanova S.V. (Jaroszlavl).

Összeférhetetlenség: egyik sem nyilatkozott.