2016. július

Javasolt hivatkozás: Garko, M.G. (2016, július). Az elhízás járványa Amerikában - VII. Rész: A túlsúlyos vagy elhízott egészségügyi kockázatok. Egészség és wellness havonta. Letöltve (hónap, nap, év beillesztése) a www.letstalknutrition.com webhelyről.

Az elhízás járványa Amerikában - VII. Rész: Egészségügyi kockázatok

Túlsúlyos vagy elhízott

Michael G. Garko, Ph.D.

Országosan szindikált műsorvezető és producer - Beszéljünk a táplálkozásról

Bevezetés

Az elhízás-járvány nem csupán esztétikai probléma, ami sok túlsúlyos vagy elhízott embert öntudatra késztet a megjelenésében. Inkább egészségügyi válságról van szó, amely egészségügyi kockázatokat okoz és növeli, amelyek elősegítik a morbiditást és a halálozást, és ezáltal aláássák az élet minőségét és hosszú élettartamát.

A túlsúly és az elhízás összefüggésében a „járvány” kifejezés használata nincs jelentõs jelentéssel. Pontosabban a túlsúly és az elhízás egyre növekvő arányára utal az Egyesült Államokban és az egész világon, amely az 1980-as években kezdődött az Egyesült Államokban, és napjainkban is töretlenül folytatódik Amerikában és a világon (Hill, 2006). Ezért nem hiperbolikus azt állítani, hogy a túlsúlyos-elhízási járvány az egyik legsúlyosabb egészségügyi veszélyt jelenti az amerikai társadalomra, általában a gyermekekre, serdülőkre és felnőttekre.

A túlsúly-elhízás járvány megoldása részben abban rejlik, hogy ismerjük annak előfordulását a felnőttek, gyermekek és serdülők körében (lásd Garko, 2010a és 2010b), valamint a túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódó kockázati tényezőket és okokat (lásd Garko, 2010c, 2011a, 2011b és 2011c ). A probléma megoldása vagy legalább enyhítése érdekében fontos megérteni annak egészségügyi kockázatait is. A probléma súlyának megértése annak szempontjából, hogy ez milyen hatással van az egészségre és a jólétre, a kormányzati ügynökségek, a magánszektorbeli vállalkozások, az egészségügyi szervezetek és az egyének tájékoztatására és motiválására szolgálhat, hogy segítsen megoldani az obezogén amerikai társadalom létrehozásának és fejlődésének válságát. jelentős mértékű morbiditás, rokkantság és idő előtti halál.

Az Health & Wellness Monthly 2016. júliusi száma röviden áttekinti az elhízási járványt néhány fontosabb szempontból, amely veszélyezteti az egyének egészségét. Ez egy 2011. áprilisban megjelent cikk frissítése.

Túlsúly és elhízás meghatározása

A „túlsúly” kifejezés túlzott testtömegre utal, amely izomszövetből, csontból, zsír- vagy zsírszövetből és vízből állhat, míg az „elhízás” kifejezés túlzott mennyiségű zsír- vagy zsírszövetet jelent (lásd a Nemzeti Cukorbetegség, emésztési és vesebetegségek intézete, 2010).

A testtömeg-index (BMI) a testzsír/zsírszövet mennyiségének mérésére szolgál az ember magassága és súlya alapján. Pontosabban, a BMI-t úgy fejezik ki, hogy az ember súlya kilogrammban elosztva van a magassággal, négyzetméterben kifejezve (kg/m 2). Azokat a személyeket, akiknek a BMI-je 18,5 0, 24,9, normál súlyúnak minősítik. A 25,0-29,9 BMI-vel rendelkező embereket túlsúlyosnak, míg a 30-as vagy annál nagyobb BMI-t elhízottaknak, a 40,0-nél vagy annál nagyobb BMI-t pedig rendkívül elhízottaknak tekintik (lásd Ogden és Carroll, 2010 ).

A túlsúlyhoz vagy az elhízáshoz kapcsolódó egészségügyi kockázatok

A túlsúlyos-elhízási járvány számos olyan egészségügyi kockázatot hozott létre, amelyek akár öt évvel is csökkenthetik a várható élettartamot az Egyesült Államokban, eltörölve az egészség és a hosszú élettartam növekedését, amelynek elérése évtizedekig tartott (lásd Olshansky és mtsai. 2005). A túlsúlyos és elhízott egészségügyi kockázatok növelik a különböző betegségek és rendellenességek (pl. Szív- és érrendszeri megbetegedések és rendellenességek, diabetes mellitus, epekő, osteoarthritis, alvási apnoe, rák, nőgyógyászati problémák és pszichoszociális egészség) különböző mértékű megbetegedését és mortalitását. kérdések). [1]

Az alábbiakban tárgyalt egészségügyi kockázatokat betegségkategóriák szerint és ábécé sorrendben mutatjuk be, nem pedig súlyosságuk vagy a morbiditáshoz vagy halálozáshoz való hozzájárulás szerint.

Kardiovaszkuláris betegségek és rendellenességek

A túlsúly és az elhízás sokféleképpen befolyásolja a szív- és érrendszeri egészséget. A túlsúly és az elhízás által okozott szív- és érrendszeri betegségekhez, rendellenességekhez kapcsolódó morbiditás és mortalitás megalapozott és jelentős. A szív- és érrendszeri problémák (pl. Szívkoszorúér-betegség, szívroham, pangásos szívelégtelenség, hirtelen szívhalál, angina- vagy mellkasi fájdalom és rendellenes szívritmus) előfordulása fokozódik túlsúlyos vagy elhízott egyéneknél, akiknél a BMI> 25.

Szívkoszorúér-betegség. Az irodalomban megállapítást nyert, hogy a túlsúly, az elhízás és a hasi/zsigeri zsír összefüggésben áll a szívkoszorúér betegséggel (CHD) olyan kardiovaszkuláris rizikófaktorok révén, mint az összes koleszterin magas szintje, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL) magas szintje, az alacsony magas sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL), magas triglicerid szint, magas fibrinogén és inzulin szint és magas vérnyomás (magas vérnyomás) szintje. Röviden, a túlsúlyos és elhízott egyének statisztikailag nagyobb valószínűséggel kockáztatják az említett kardiovaszkuláris kockázati tényezőket, ami viszont növeli a CHD kockázatát (lásd National Heart, Lung, and Blood Institute, 1998).

Pangásos szívelégtelenség. Számos tanulmány alapján a túlsúlyt és az elhízást a pangásos szívelégtelenség (CHF) független kockázati tényezőjeként ismerik el. A CHF olyan állapot, amikor a szív nem képes megfelelő mennyiségű vért pumpálni a test sejtjeibe, szöveteibe és szerveibe. A súlyos elhízás a CHF elismert prediktora. Ha az elhízott emberek 2-es típusú cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvednek (két tényező pozitívan korrelál a növekvő súlygyarapodással), vagy mindkettő, növelik a CHF kockázatát.

Az elhízás strukturális és funkcionális változásokat okozhat a szívben. Szerkezetileg a szív kamrai, különösen a bal kamra megnagyobbodását (azaz a kamrai dilatációt) és a szív falainak növekedését okozhatja, ezáltal a szív teljes mérete és térfogata megnő (azaz excentrikus hipertrófia) . Funkcionálisan az elhízás diasztolés diszfunkciót okozhat (vagyis a kamrák viszonylag „merevekké” válnak, mint egy vastag gumiléggömb, ami megnehezíti számukra a pihenést és az újratöltést a szívdobbanások között), amelyet ekcentrikus hipertrófia és szisztolés diszfunkció (azaz bal kamra) okoz a túlzott stressz okozta kamrából nem tud vért kiüríteni/kiüríteni a szív falaira, ami az úgynevezett „elhízási kardiomiopátiához” vezet. A kardiomiopátia a szívizom (azaz a szívizom) krónikus betegsége. A szívizom megnagyobbodik, megvastagodott vagy megmerevedett, ami gyengíti azt, és nem képes hatékonyan pumpálni a vért, szabálytalan szívverést (aritmiákat) és esetleg szívelégtelenséget eredményezve.

Magas vérnyomás. A magas vérnyomás (azaz a magas vérnyomás) ≥ 140 Hgmm-es átlagos szisztolés nyomásként vagy ≥ 90-es átlagos diasztolés nyomásként működik, vagy magas vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed. Keresztmetszeti és prospektív vizsgálatokkal megállapították, hogy közvetlen és független összefüggés van a magas vérnyomás és a BMI növekedése között. Pontosabban, a magas vérnyomás kétszer olyan valószínűséggel fordul elő elhízott felnőtteknél, mint az egészséges testsúlyú egyének (lásd: National Heart, Lung and Blood Institute, 1998; USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma, 2007).

Mint kiderült, az elhízás és a magas vérnyomás együtt járó kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában. A Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet (1998) felnőttek túlsúlyáról és elhízásáról szóló jelentése szerint a magas vérnyomás kialakulásához elengedhetetlen kórélettan, mivel az elhízásra vonatkozik, nátrium-visszatartásból áll (azaz a nátriumhoz tapadó, kitáguló vese). vérmennyiség) és az ezzel járó vaszkuláris rezisztencia (azaz a véráramlással szembeni ellenállás, amelyet le kell győzni a keringési rendszeren, különösen az arteriolákon keresztül), a vér térfogata (azaz a vér teljes mennyisége, beleértve a vörösvéreket és a plazmát is) és a szív kimenet (azaz a szív által pumpált vér térfogata).

Úgy gondolják, hogy ezek az elhízással kapcsolatos kardiovaszkuláris rendellenességek a fokozott nátrium-visszatartás, a szív fokozott szimpatikus idegrendszeri aktivitásának (azaz a pulzus gyorsulásának, az erek összehúzódásának és a vérnyomás emelkedésének) kombinációjából erednek. a rennin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (azaz a vese fokozott aktivitása, amely visszanyeri a nátriumot és a vizet a vérbe, emeli a test folyadékmennyiségét, ami növeli a vérnyomást) és a megnövekedett inzulinrezisztencia (azaz a vázizmok kevesebb cukrot vesznek fel a vérből, magas vércukorszinthez és 2-es típusú cukorbetegséghez vezet, amely a magas vérnyomással függ össze).

Fontos tudni, hogy a fogyás az említett kardiovaszkuláris rendellenességek javulásához vezet (lásd: National Heart, Lung and Blood Institute, 1998; USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma, 2007).

Diszlipidémia. A dislipidémia a lipidek és lipoproteinek kóros koncentrációja a vérben. Magas összes koleszterinszint, magas trigliceridszint, alacsony nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL vagy jó koleszterin), magas alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL vagy rossz koleszterin) és kicsi sűrű kis sűrűségű lipoprotein részecskék jellemzik. Általánosságban elmondható, hogy van egy jelentős kutatási csoport, amely azt mutatja, hogy az elhízás diszlipidémiával jár, amely az optimálisnál alacsonyabb szív- és érrendszeri egészséghez társul, és szívkoszorúér-betegséghez vezet, különösen, ha az LDL-koleszterinszint emelkedése és a kicsi, sűrű LDL- részecskék.

Rák

Jelentős mennyiségű értelmes kutatás létezik, amely összefüggést mutat az elhízás és a rák között. Általánosságban elmondható, hogy a tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízás növeli a vastagbélrák, a menopauza utáni emlőrák, az endometrium rák, az epehólyagrák, a veserák és a prosztatarák kockázatát. Azok a nők, akik több mint 20 fontot híznak 18 éves kortól a középkorig, általában megduplázzák a postmenopausás emlőrák kockázatát, mint azok a nők, akik stabilan tartják a testsúlyukat (lásd: National Heart, Lung and Blood Institute, 1998; US Department of Health and Human Szolgáltatások, 2007).

Diabetes mellitus