2. csoport - Az egészséges, méltányos és fenntartható ételek és táplálkozás legfontosabb ellenőrzési pontjai

Társelnökök: Jennie Brand-Miller professzor és Amanda Lee professzor

A rossz étrend ma a legfontosabb megelőzhető kockázati tényező, amely hozzájárul a betegség terheihez globálisan és Ausztráliában. A 2011–13-as ausztrál egészségügyi felmérés szerint az ausztrálok csupán 4% -a fogyaszt olyan étrendet, amely megfelel a Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács ausztrál étrendi irányelveinek ajánlásainak. A felnőttek energiafogyasztásának legalább 35% -a és a gyermekek energiafogyasztásának legalább 39% -a ma „diszkrecionális” választásból származik, azaz olyan élelmiszerek és italok, amelyekben nincs szükség telített zsír-, hozzáadott cukor-, só- és/vagy alkoholfogyasztásra. egészségért.

csoport

Továbbá az étrendi kockázatok nem oszlanak el egyenlően. Azok az emberek, akik nagyobb társadalmi hátrányokat tapasztalnak az oktatás, a foglalkoztatás, a jövedelem és a helymeghatározás viszonylagos hiánya miatt, rosszabb étrenddel rendelkeznek, és fokozottan szenvednek az alultápláltságtól, az elhízástól és a diétával összefüggő krónikus betegségektől. Az őslakosok és a Torres-szoros szigeteinél a többi ausztrálhoz képest különösen magas az étrenddel kapcsolatos állapotok aránya. Az egészséges táplálkozás társadalmi és gazdasági tényezőinek többsége (beleértve az egészséges választás elérhetőségét, megfizethetőségét, hozzáférhetőségét és elfogadhatóságát) az egészségügyi rendszeren kívül található.

Ausztráliában és más magas jövedelmű országokban az elhízás és a krónikus betegségek növekvő aránya egybeesik az általános táplálékbőség növekedésével (beleértve a történelem legolcsóbb ételeit a jövedelemhez képest), az ülő életmóddal és az elégtelen fizikai aktivitással. Az ausztrál nőknél az elhízás és a túlsúly aránya a legalacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportban (63%) a legmagasabb társadalmi-gazdasági csoportban (47%), de a férfiak között alig van különbség (68% és 71% között). A különbségek hiánya arra utal, hogy meg kell értenünk a környezet változásait, amelyek minden csoportot érintenek, nem csak az alcsoportok közötti különbségeket.

A környezeti fenntarthatóság az emberi étrend és az egészség szempontjából is kritikus fontosságú, mivel az elfogyasztott élelmiszerek hatással vannak a környezetre, a környezet pedig az élelmiszertermelés és -ellátás szempontjaira, így a fogyasztásra rendelkezésre álló élelmiszerekre is. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az élelmiszerek típusai, amelyek minimalizálják a környezeti hatásokat, beleértve az üvegházhatású gázok kibocsátását, a természeti erőforrások, például a víz felhasználását, és a biológiai sokféleségre gyakorolt ​​nyomást, általában az egészségügyi előnyökhöz kapcsolódnak. Az egészségre vonatkozó étrendi szokások és a minimális környezeti hatást gyakorló étrendek közötti szinergia véletlenszerű. Az egészséges és fenntartható étrend olyan alapelveken alapulhat, amelyek a következők:

  1. a pazarlás az élelmiszerlánc minden szakaszában elkerülhető környezeti terhet jelent
  2. minden olyan étel vagy ital, amelyet az egyén optimális energiaigénye felett fogyasztanak, elkerülhető környezeti terhelést jelent
  3. a diszkrecionális élelmiszerek fogyasztásának csökkentése csökkenti a környezeti erőforrások felhasználását és az egészségügyi kockázatokat
  4. a kevesebb állati és több növényi eredetű ételt tartalmazó étrend ökológiai és potenciális egészségügyi előnyökkel jár
  5. az evésnek örömforrásnak kell lennie. Azok a táplálkozási szokások, amelyek nem élvezetesek és/vagy túl sok fegyelmet vagy önfeláldozást jelentenek, valószínűleg nem fognak fennmaradni.

Melyek a kritikus kontrollpontok? A kutatások rámutattak a helyi étkezési környezetek fontos szerepére az étrend befolyásolásában. Ezek a tágabb élelmiszer- és táplálkozási rendszer termékei, és politikai, gazdasági, környezeti, társadalmi és kulturális tényezők befolyásolják őket. Ez a rendszer összetett, de sok potenciális tőkeáttételi pontot tartalmaz a beavatkozáshoz. Az egészséges, méltányos és fenntartható táplálkozás meghatározó tényezőivel kapcsolatos fellépés számos ágazatban magában foglalja a mezőgazdaságot (növénynemesítés, állati eredetű élelmiszerek, halállomány), a kereskedelmet, az élelmiszer-előállítást (beleértve a dúsítást és kiegészítést), a nagy- és kiskereskedelmet, a foglalkoztatást, az oktatást, a szociális védelmet., egészségügy, lakhatás, közlekedés és tervezés.

Nemzetközi szinten és Ausztráliában számos hatékony táplálkozáspolitikai intézkedést azonosítottak (például a vízkészlet fluorozása, a só jódozása, az élelmiszerek címkézése és az egészséges élelmiszerellátási stratégiák az iskolai és más állami szektorban). Míg az élelmiszer- és táplálkozási rendszerben vannak olyan érdekek, amelyek kihívást jelenthetnek a jelenlegi rendszerbe való beavatkozás terén, az egészséges élelmiszerek termesztésének és értékesítésének nyereségesnek kell lennie.

Sürgősen szükség van olyan globális és nemzeti élelmiszer- és táplálkozási politikákra, stratégiákra és cselekvési tervekre, amelyek foglalkoznak a kritikus ellenőrzési pontokkal és segítenek a teljes népesség jelenlegi bevitelét az egészséges, igazságos és fenntartható étrend felé terelni.

Kérdések, hogy elgondolkodtasson

  1. Az étrenddel összefüggő betegségek megelőzésére irányuló hatékony stratégiák tudományos bizonyítékainak értelmezését két különféle filozófiai nézet hangsúlyozza: az egyik az, hogy ehhez javítani kell az étkezési környezetet (így az egészséges táplálkozás fogyasztása könnyű, függetlenül oktatástól, jövedelemtől, kultúrától stb.); a másik, hogy az egészséges táplálkozás személyes felelősség, és ha megtanítjuk az embereket arra, hogyan kell jól étkezniük, akkor betartják. Hogyan lehet ezeket a különböző filozófiai nézeteket összeegyeztetni?
  2. A gazdasági mozgatórugók tekintetében az élelmiszeradók járnak-e? Növelnünk kell a GST-t minden diszkrecionális ételnél és italnál, vagy csak némelyiknél (például „cukros ital” vagy telített zsíradó), és/vagy gondoskodnunk kell arról, hogy az öt élelmiszercsoportba tartozó tápláló ételek GST-mentesek maradjanak? Figyelembe kell-e vennünk a mezőgazdaság és a közlekedés támogatását és/vagy a magas kockázatú csoportokat célzó utalványrendszereket?
  3. Hogyan lehet összehasonlítani/egyensúlyba hozni az egészséges, méltányos és fenntartható étrend három összetevőjét? Fontosabb-e bármely szempont, mint a többi?
  4. A korlátozott forrásokkal szemben a lakosság többségének étrendjének javítására kell-e fordítanunk a figyelmet, nem pedig a kiszolgáltatott csoportokra? Vagy csak olyan magas kockázatú csoportokra kell összpontosítanunk, mint a terhes nők és/vagy az őslakosok és a Torres-szoros szigetei? Miért miért ne?
  5. Milyen saját érdekek és lehetséges összeférhetetlenségek a legproblémásabbak az ausztrál étrend javítására irányuló erőfeszítések során? Hogyan kell ezeket kezelni egy hatékony, tényeken alapuló élelmiszer- és táplálkozási politika/stratégia/cselekvési terv elkészítése érdekében Ausztráliában?
  6. A növénynemesítés a válasz? Meg tudjuk-e oldani a fontos táplálkozási problémákat azáltal, hogy biztosítjuk, hogy a vágott növények elegendő makro- és mikroelemet tartalmazzanak az optimális egészség érdekében?
  7. Vajon a Föld bolygó képes megbirkózni az ajánlott 7 gyümölcs- és zöldségféleség minden nap 7 milliárd ember számára, és számolni?
  8. Jelenleg a reggeli gabonapelyheket az önkéntes iparági gyakorlat erősíti, és fontos mikroelemekkel járul hozzá az étrendhez. Rendelkeznünk kellene-e az összes csomagolt élelmiszer vitamin- és ásványianyag-dúsításáról (például az egy adagra eső energia arányában)?
  9. Világszinten a szabályozási és jogalkotási reformok (például fiskális intézkedések, a diszkrecionális ételek és italok kötelező reklámkorlátozása, valamint a csomagolás előtti, kötelező értelmező élelmiszerek címkézési rendszerei) következetesen bebizonyosodtak, hogy az étrend javítására irányuló költséghatékonyabb beavatkozások közé tartoznak. Az ilyen megközelítésekre azonban kevés a politikai kedv. Van-e szerepe a tudósoknak az ilyen bizonyítékokon alapuló beavatkozások támogatásában, és ha igen, hogyan nézne ki ez?

Ajánlott olvasmány

Lee A, Baker P, Stanton R, Friel S, O’Dea K, Weightman A. Scoping Study to Inform the Development of the New National Nutrition Policy, 2013, QUT, Ausztrál Egészségügyi és Öregedési Minisztérium (RFT 028/1213). FOI keretében jelent meg, 2016. március; Itt érhető el

Sachs G et al 2017, Politikák az elhízás kezelésére és az egészségesebb étkezési környezet megteremtésére, Eredménykártya és kiemelt ajánlások az ausztrál kormányok számára, Elérhető: http://www.opc.org.au/food-policy-index.aspx

Sturm R, Ruopeng A 2014, „Elhízás és gazdasági környezetek”, Cancer J Clin 64 (5): 337-350 doi: 10.3322/caac.21237 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21237/ teljes

Mezőgazdasági és Élelmiszeripari Központ a Vermonti Jogi Egyetemen és a Harvard Jogi Egyetem Élelmiszerjogi és Politikai Klinikáján (2017) A nemzeti élelmiszer-stratégia tervezete (USA), elérhető a következő címen: http://foodstrategyblueprint.org/

Országos Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács. Ausztrál étrendi irányelvek: tudományos bizonyítékok nyújtása az egészségesebb ausztrál étrendekhez. Canberra: Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács, Canberra: NHMRC, 2013. Elérhető: https://www.eatforhealth.gov.au/

ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete (FAO). Éghajlatváltozás és élelmiszerrendszerek: globális értékelések és következmények az élelmezésbiztonság és kereskedelem szempontjából. Róma: FAO; 2015. http://www.fao.org/publications/card/en/c/2d309fca-89be-481f-859e-72b27a3ea5dc/

Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezet. A fenntartható étrend és a biodiverzitás irányai és megoldásai a politikához, a kutatáshoz és a cselekvéshez. Róma: FAO; 2012. http://www.fao.org/publications/card/en/c/9b923bb5-ba2e-5827-86f1-d87cc8913f87/

Egészségügyi Világszervezet. Globális cselekvési terv a nem fertőző betegségek megelőzésére és ellenőrzésére 2013-2020. Genf: WHO; 2013. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/94384/1/9789241506236_eng.pdf?ua=1

Lawrence M, Friel S, Wingrove K, James, SW, Candy, S 2015, „Politikai tevékenységek megfogalmazása az egészséges és fenntartható étrend elősegítése érdekében”, Public Health Nutr. 18: 2333-40 doi: 10.1017/S1368980015002529

Friel S, Barosh L, Lawrence M 2014, „Az egészséges és fenntartható élelmiszer-fogyasztás felé: ausztrál esettanulmány”, Public Health Nutr. 17: 1156-66 doi: 10.1017/S1368980013001523

Lee AJ, Kane S, Ramsey R, Good E, Dick M 2016, „Az egészséges és jelenlegi (egészségtelen) étrend árának és megfizethetőségének, valamint a politikai változások lehetséges hatásainak tesztelése Ausztráliában”, BMC Public Health 2016, 16: 315 doi: 10.1186/s12889-016-2996-y

Monteiro C, Cannon, Moubarac, Martins AP, Martins CA, Garzillo J, Canella DS, Baraldi LG, Barciotte M, Louzada ML, Levy RB, Claro RM, Jaime PC 2015 'Diétás irányelvek az emberiség és a bolygó táplálására a húsz- első század. Tervrajz Brazíliából ”, a Public Health Nutr. 18: 2311-22 doi: 10.1017/S1368980015002165

Mozaffarian D 2017, „Élelmiszerek, tápanyagok és egészség: mikor fog politikánk felzárkózni a táplálkozástudományhoz?”, The Lancet Diabetes & Endocrinology 5 (2): 85-88. doi: 10.1016/S2213-8587 (16) 30265-0

Roberto, Swinburn B, Hawkes C, Huang T, Costa SA, Ashe M, Zwicker L, Cawley JH, Brownell KD 2015, „Foltos előrehaladás az elhízás megelőzésében: feltörekvő példák, bejáratott korlátok és új gondolkodás”, Lancet. 385: 2400-9 doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 61744-X

Moodie R, Stuckler D, Monteiro C, Sheron N, Neal B, Thamarangsi T, Lincoln P, Casswell S; Lancet NCD akciócsoport. 2013, „Nyereség és járványok: a dohány-, alkohol-, valamint az ultra-feldolgozott élelmiszer- és italipar káros hatásainak megelőzése”, Lancet. 381 (9867): 670-9 doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 62089-3